“我在村里很安心”——闽清县守护农村群众健康一线见闻

　　春节的脚步越来越近，随着返乡人员的流动，农村群众用药和就医保障问题牵动人心。

　　面对防疫政策的调整优化，闽清县抓牢乡村防控，提升健康服务，将“保健康、防重症”作为重中之重。农村基层卫生院、卫生室运转情况如何？针对春节人员流动，农村基层在新冠防疫方面有什么应对措施？近日，记者走进闽清乡村了解一线情况。

村民在坂东镇湖头村卫生室买药。记者 林瑞琪 摄

　　人员药物配齐

　　村卫生室发挥前哨功能

　　临近午饭时间，坂东镇湖头村卫生室忙中有序：看诊、开药、煎药、挂水……工作人员各司其职，药品货架上，备好了退烧、止咳类药物。

　　“目前我们备下的各类药品可以满足村民们约一个月的用量。”村医朱耀鑫一边说，一边向记者展示卫生室内指夹式脉搏血氧仪、氧气瓶、抗原等也已备好。

　　湖头村卫生室位于人口大镇坂东的镇区核心位置。平日，卫生室每天接诊五六十人，上月下旬第一波感染高峰期时，接诊量增至平时的5倍以上。

　　首先面临的是药品吃紧。“好在上级医疗机构给力！”朱耀鑫回忆，当时眼看药品货架要见底，新购置的药物仍在路上，在县总医院的统一调度下快速完成“补给”。到了上个月27日，卫生室药品已恢复至约1周前用药需求的存量。看诊高峰期，镇卫生院还调来人手支援。

　　“春节期间，除夕和初一也会开门，确保大家能及时就近就医。”朱耀鑫说。

　　在闽清，村卫生室是乡村群众就医的“前哨”。疫情防控政策调整以来，该县村卫生室每天接诊的新冠感染患者在1300人左右，相当于乡镇卫生院和县级医院发热门诊的两倍，充分承接了分级诊疗的前端工作。

　　小小的村卫生室能及时发挥大功效，关键在药物、人员快速配齐。“这得益于我们‘医共体’建设的独特优势。”闽清县总医院全民健康管理部部长林银章介绍，去年12月以来，由该县卫健局牵头，建立了“县、乡、村”三级药品、医疗设备、防护物资统筹调度机制，及时掌握各村药品、设备储备情况和需求量，不足部分在全县各医疗机构间统一调配。

　　“部分高山乡镇碰上购药困难，我们通过统一调度，专车派送。”林银章说。值得一提的是，在该县28家“骨干”村卫生室，小分子抗病毒药物也调配到位。

　　目前，通过实现“村卫生室有药可开、有氧可吸、有设备可用、有物资可防”，该县已建立起农村15分钟基本医疗卫生服务圈。

　　监测关口前移

　　重点关注农村老人健康

　　“薛依伯，你缺的药我给你带来了。你之前说想要酒精，我也带了两瓶……”周一，池园镇卫生院院长陈小杰如期来到村民薛三俤家中随访。

　　现年85岁的薛三俤与79岁的妻子同住，二人身患多种基础病，且子女不在身边，是需要关注的重点人群。

　　量血压、血糖，测血氧饱和度……陈小杰每周三次上门，加上不定期的电话随访，对夫妇俩的健康情况时时掌握。目前，薛三俤妻子已经“阳康”，两位老人身体情况都很稳定。薛三俤说：“医生定期上门，我在村里很安心。”

　　“在村里，有些老人生了病就硬扛，拖到后面就错过了救治的黄金期。”陈小杰介绍，上个月以来，该院响应县里部署，将监测关口前移，依托此前建立的家庭医生签约制度，调动全院40名医护人员，对全镇680名重点人员和210名次重点人员提高入户随访频次。

　　上周，在随访中，就有一对老夫妻在该院医护建议下及时就诊，防止了病情进一步恶化。“春节期间，我们的上门随访也不会间断，同时，还会结合返乡人员情况进行调整安排。”陈小杰说。

　　“习近平总书记春节前夕视频连线看望慰问基层干部群众时的重要讲话中指出，老年人是当前疫情防控的重中之重。”闽清县卫健局局长江茂周介绍，面对新的疫情形势，农村老人是该县乡村防疫的重点。

　　去年12月以来，该县全面部署前移监测关口，实现“早发现、早识别、早处置、早转诊”。同时，统筹县域内所有医疗资源，建立分片包干责任制，由县级医院的48名健康顾问和乡镇卫生院的76名家庭医生分片包干村卫生室，负责包干片区业务指导及培训，提升基层救治和院感防控能力。

　　“日例会”统筹调度

　　攻克基层防疫难点

　　如果说乡镇卫生院、村卫生室是农村防疫的一线战场，那么自防疫政策调整优化以来，每晚7点30分在线上如期举行的“日例会”就是该县农村防疫的“作战指挥室”。

　　昨晚7时30分，又一场线上例会如期开启。线上，闽清县卫健局负责人、各家县级医院负责人，以及乡镇卫生院的负责人等“碰头”交流，并部署春节防疫工作。

　　每天，通过“日例会”，该县医疗急诊、门诊、住院情况，基层看诊情况，以及返乡人员情况等信息均得以汇总。“对于疫情动态时时关注，心中有数才能科学决策。”江茂周说。

　　例会上，也收集基层乡村反映的各类难题，讨论相应对策，并逐一部署推行——

　　有人指出，“县、乡一级的医疗机构发热门诊压力大。”

　　经过决策，该县第一时间按“应开尽开”“应诊尽诊”原则，全面开放村卫生室就诊患者的限制，公开服务救治咨询热线电话，做好轻症感染者治疗、用药指导以及重症感染者转上级医院进一步诊疗。

　　从提出“应开尽开”，到相关调度机制完善，不过三天时间，闽清在全市范围率先推动村卫生室发挥基层防疫功效。

　　有人反映，“基层医护接诊能力还需提高，特别是对于新药物的应用。”

　　针对此，该县利用县域远程影像、远程视频以及线上平台，对乡镇卫生院和村卫生室开展用药及诊疗培训，提高基层医疗卫生机构对高风险人群的识别、诊断和处置能力。“周一，我们还为村卫生室做了线下培训，大家反馈很好。”林银章介绍，接下来还将推行第二期培训。

　　此外，该县积极落实医护人员保障关怀举措，为乡镇卫生院医护人员发放6000元补贴，村医发放1000元补贴。据介绍，目前补贴均已发放到位。

　　“接下来，我们将继续坚持‘早发现、早识别、早干预、早转诊’，充分调动乡镇卫生院和村卫生室积极性，争分夺秒为老年人抢抓黄金救治期，坚决兜牢‘保健康、防重症’底线。”江茂周说。（记者 林瑞琪）